Elementos básicos de la gestión

• Planificación: Es el plan de acción mediante el cual se diseñan y establecen las metas que han de ser cumplidas.
• Organización: Proceso que consiste en concretar campos de delegación y responsabilidad, definiendo la posición de estos y la de cada uno de los miembros que los componen.
• Disposición de recursos.

Principios incuestionables

• Responsabilidad: Tanto en la fijación y asunción de los objetivos como en el establecimiento de medidas correctoras ante las desviaciones.
• Control sistematizado y eficiente: Con independencia de la orientación por la que discurra la organización.
• Valoración: Tanto de los resultados como de la forma en que se están consiguiendo.
• Prontitud en la decisión: Para modificar una mala trayectoria o, en su caso, cambiar sin dilación alguna los objetivos.

Factores estructurales

• Dintorno: Definen la estructura del sistema (equipamientos y su implantación, materiales, reparto del personal, etc.).
• Entorno: Factores externos como plazos de entrega de proveedores, listas de espera, precios de materiales y mano de obra, entre otros.

Sistemas sanitarios

Un sistema sanitario incluye todas las organizaciones, instituciones y recursos dedicados a producir acciones de salud. Sus fines genuinos son:

• Aceptabilidad: Cómo responden los sistemas a las expectativas de los ciudadanos.
• Acceso: Si los pacientes pueden obtener los servicios que necesitan en el sitio y momento correctos.
• Idoneidad: Si la asistencia es relevante para las necesidades y se basa en estándares establecidos.

Modelos de gestión

• Modelo Bismarck: Seguro obligatorio, financiado por primas, presupuesto abierto y libre elección de médicos.
• Modelo Beveridge: Sanidad universal con fondos públicos, médicos asignados y énfasis en médicos de cabecera.

Niveles de gestión

• Microgestión: Interacción entre una persona que demanda un servicio y un profesional que da respuesta en un marco organizativo determinado.
• Mesogestión: Gestión intermedia de centros asistenciales (gerencia, administración y dirección). En Atención Primaria (AP) se centra en la gestión de centros de salud y motivación de sus integrantes.
• Macrogestión: Incluye las políticas y estrategias sanitarias bajo las que se desarrolla la actividad de la AP.

Herramientas y modelos organizativos

• Contrato de gestión o contrato programa: Herramienta que integra los objetivos anuales enmarcados en el planteamiento estratégico a medio plazo.
• Autonomía de gestión: Delegación de recursos y responsabilidades a las diversas unidades.
• Autogestión: Los profesionales son propietarios de la empresa, pudiendo subcontratar trabajadores para garantizar la producción.
• Unidades y Áreas de Gestión Clínica: Incorporan la cultura de la corresponsabilidad y la descentralización.

Calidad asistencial

Es el grado en el que los servicios sanitarios prestados incrementan la probabilidad de obtener los resultados deseados, en concordancia con el conocimiento profesional actual.

Factores determinantes

• Aumento de la demanda de servicios sanitarios.
• Incorporación de nuevas tecnologías y terapias farmacológicas.
• Necesidad de gestionar con eficiencia los recursos económicos.

Componentes de la calidad

• Científico-técnico.
• Percepción.
• Institucional o corporativo.

Evaluación de la calidad

Las fases incluyen la identificación y priorización de problemas, así como el diseño del estudio. Los actores implicados son el gestor, el profesional sanitario y el paciente. Se evalúa bajo una triple vertiente: eficiencia económica, efectividad clínica y enfoque al paciente.