Revisión de Conceptos Clave en Nutrición Clínica y Metabolismo

Desnutrición e Inflamación

• La desnutrición con inflamación se observa en: (Señale lo incorrecto)
• Desnutrición por anorexia.

Inervación Autónoma y Tránsito Digestivo

La inervación autónoma procede de las fibras simpáticas que acompañan a los vasos sanguíneos y de las fibras parasimpáticas de los nervios vagales y pélvicos. (Elija la opción incorrecta)

Incorrecto: Las neuronas simpáticas tienden a aumentar el tránsito del contenido digestivo mediante la inhibición de neuronas que afectan a la contracción muscular y la inhibición de las secreciones. (La inervación simpática generalmente inhibe la motilidad y secreción digestiva).

Identificación del Impacto de la Enfermedad en el Estado Nutricional

Para identificar el impacto de la enfermedad en el estado nutricional se utiliza: (Señale lo correcto)

• Cálculo del % de cambio de peso en el tiempo.

Clasificación de la Desnutrición con Inflamación

Desnutrición con Inflamación Grave

• Desnutrición con inflamación grave se presenta en: (Señale lo correcto)
• Pacientes con trauma de cráneo o quemaduras.

Desnutrición sin Inflamación

• La desnutrición sin inflamación se presenta en los siguientes casos: (Señale la incorrecta)
• Anorexia nerviosa y bulimia.

Respuesta Metabólica al Estrés

En la respuesta metabólica al estrés se observan cambios relacionados con: (Elija la opción correcta)

• Desnutrición con balance negativo energético y/o proteico, con disminución de masa muscular y de elementos estructurales que mantienen la vida.

Los cambios relacionados con la respuesta metabólica al estrés más inflamación son todos, excepto:

• Mecanismo de adaptación dependiente de la cronicidad de la injuria.

Desnutrición con Inflamación Leve o Moderada

• Desnutrición con inflamación grado leve o moderado se presenta en: (Señale lo correcto)
• Pacientes con enfermedades crónicas con falla orgánica.

Alteraciones Carenciales y Nutricionales

Las alteraciones relacionadas con los trastornos carenciales son: (Elija la opción incorrecta)

• Desnutrición privación de nutrientes y siempre con inflamación. (La desnutrición por inanición pura no siempre cursa con inflamación sistémica significativa).

Evaluación Nutricional y Riesgo

• Evaluación nutricional que denota riesgo a desnutrir lo encontramos en: (Señale la opción incorrecta)
• Pacientes con malnutrición aguda por sepsis. (La sepsis aguda generalmente indica un estado de desnutrición ya establecido o riesgo muy alto, no solo riesgo a desnutrir).

Respuesta Metabólica al Ayuno

En la respuesta metabólica al ayuno se verifican los siguientes procesos metabólicos y de respuestas bioquímicas y hormonales, excepto:

• Disminución de sistema simpático y aumento de leptina y neuropéptido Y. (Durante el ayuno, el sistema simpático suele activarse y la leptina disminuye).

En la última etapa del ayuno se han agotado las reservas y se produce:

• B y A son correctas. (Asumiendo que A y B se refieren a opciones previas no listadas explícitamente aquí, pero que describen el catabolismo final).

Tamizaje Nutricional

• Los métodos de tamizaje nutricional incluyen: (Señale lo correcto)
• Mini Nutritional Assessment Short Forms (MNA-SF), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutritional Risk Screening (NRS).

Para el diagnóstico hospitalario se puede utilizar NRS 2002, VGS.

En el cribado nutricional qué valoraciones deben incluirse. Señale lo correcto:

• IMC, detección de hábitos dietéticos, datos bioquímicos y funcionales.

En pacientes AM hospitalizados previa la evaluación objetiva es necesario realizar un cribado con herramientas específicas:

• Valoración Nutricional Subjetiva y Mini Nutritional Assessment (MNA-SF).

El indicador que establece el impacto de la enfermedad o injuria en el estado nutricional del paciente hospitalizado es:

• Cambio de peso en el tiempo.

Obesidad y Composición Corporal

Diagnóstico de Obesidad Mórbida

• Elija la opción correcta sobre el diagnóstico por IMC de obesidad mórbida:
• Con un IMC superior a 40 kg/m².

Alteraciones del Sueño en la Obesidad

• Cambios en la regulación del sueño reparador en la obesidad: (Señale lo correcto)
• Aumento de la cronodisrupción y de la secreción de melatonina, el ritmo sueño-vigilia, ritmo de activación de reposo y ritmo de neurotransmisores. (Nota: El aumento de cronodisrupción implica alteración, aunque la relación con melatonina puede ser compleja).

Gasto Energético

El método considerado «Patrón de Oro» o «Gold Standard» para estimar el gasto energético diario actualmente es:

• Calorimetría directa.

Obesidad Sarcopénica

La obesidad sarcopénica es la combinación del exceso de tejido adiposo y el desgaste muscular. En la mayoría de las ocasiones es debido al envejecimiento. Sin embargo, este problema se está convirtiendo en una complicación de salud muy común en Estados Unidos, Europa y América Latina en poblaciones más jóvenes. El proceso fisiopatológico incluye todas las aseveraciones EXCEPTO:

• El exceso de grasa corporal en la obesidad se relaciona con mioesteatosis, crecimiento de tejido graso ectópico en el músculo esquelético y liso junto con lipotoxicidad.

De las alteraciones observadas en la obesidad señale lo incorrecto:

• La lipotoxicidad por acumulación de grasa puede comprometer el recambio de proteína muscular aumentando las fibras musculares. (La lipotoxicidad generalmente compromete la función y calidad muscular, pudiendo llevar a atrofia o disfunción, no necesariamente aumento de fibras).

Índice de Masa Corporal (IMC)

El Índice de Masa Corporal (IMC) es un indicador muy útil para:

• Estimación del estado nutricional.

En el diagnóstico de obesidad se debe considerar lo siguiente, excepto:

• Los factores epigenéticos, estilo de vida, actividad física, deterioro cognitivo, ritmo circadiano. (Estos son factores influyentes, pero el diagnóstico primario se basa en medidas antropométricas y composición corporal).

Cronobiología y Síndrome Metabólico

Alteraciones Genéticas en Obesidad

Existen evidencias epidemiológicas y aspectos biológicos relacionados a la cronobiología en obesidad. Entre las alteraciones genéticas frecuentes se incluyen todas excepto una:

• Los polimorfismos del gen CLOCK presentan obesidad global y no presenta síndrome metabólico.

Síndrome Metabólico (SM)

El Síndrome Metabólico (SM) es considerado en la actualidad como una importante forma de evaluar riesgo cardiovascular y diabetes. Todas las aseveraciones sobre SM son ciertas excepto una:

• El Síndrome Metabólico es una serie de desórdenes o anormalidades metabólicas que en conjunto son considerados factor de riesgo para desarrollar sarcopenia. (Aunque existe comorbilidad, el SM se enfoca primariamente en riesgo CV y DM2).

Ritmo Circadiano

Sobre el ritmo circadiano, todas las aseveraciones son correctas excepto:

• Algunos factores que contribuyen a la alteración o desajuste circadiano incluyen el jet-lag, el trabajo por turnos horarios, la desorganización temporal y restricción de sueño, y desorden del patrón horario diurno de alimentación. (Esta lista parece ser correcta, por lo que la opción incorrecta debería ser otra afirmación no proporcionada o esta afirmación es la que se espera sea marcada como correcta en el contexto de la pregunta).

Síndrome Caquexia-Anorexia

El síndrome caquexia-anorexia es una alteración metabólica compleja y… (Señale lo correcto)

• Se relaciona con la pérdida de peso y acelerada disminución de músculo esquelético y por la presencia de citocinas proinflamatorias.

Evaluación Nutricional Final

El fin último de la evaluación nutricional es el diagnóstico del estado de la composición corporal del paciente y conocer: (Señale lo correcto)

• Todas las anteriores.

Disfagia

Identifique la opción incorrecta sobre los enunciados relacionados a la disfagia:

• La disfagia tiene alta prevalencia en paciente hospitalizados (82%) y sus causas atribuibles son rigidez facial y bradicinesia. (Estas son causas típicas de Parkinson, no las únicas ni principales causas generales de disfagia hospitalaria).

Cribado en Paciente Crítico

El screening y la valoración nutricional del paciente crítico se debe realizar con herramientas que identifiquen el verdadero compromiso del estado nutricional. En este sentido es indispensable la utilización de…: (Señale lo incorrecto)

• El Nutri-Score es un método de alta especificidad y de frecuente utilidad en UCI especialmente porque mide el estado inflamatorio a través de la correlación e identificación cuantitativa de IL-6. (El Nutri-Score es una herramienta de etiquetado de alimentos, no una herramienta de cribado nutricional en UCI que mida IL-6).